بەلگە ساغلاملىق سۇغۇرتىسى ئېلېكترونلۇق چاقلىق ئورۇندۇقنى قاپلامدۇ؟

جىسمانىي جەھەتتىن مېيىپ كىشىلەر دۇنيانىڭ ھەرقايسى جايلىرىدا مېڭىشتا ئۆزلىرىنىڭ بىر قاتار خىرىسلىرىغا دۇچ كېلىدۇ ، ئەمما تېخنىكا تەرەققىياتىنىڭ تۈرتكىسىدە ، ئېلېكترونلۇق چاقلىق ئورۇندۇق ھەرىكەتچان ياردەم تەلەپ قىلىدىغان شەخسلەرنىڭ پايدىسىغا ئايلاندى. بۇ ئۈسكۈنىلەر ئەركىنلىك ۋە مۇستەقىللىق بىلەن تەمىنلىسىمۇ ، ئەمما ساغلاملىق سۇغۇرتا تەمىنلىگۈچى تەمىنلىگەن قاپلىنىش دەرىجىسىنى چۈشىنىش ئىنتايىن مۇھىم ، بولۇپمۇ EmblemHealth. بۇ بىلوگ يازمىسىدا ، EmblemHealth ساغلاملىق سۇغۇرتىسىنىڭ ئېلېكترونلۇق چاقلىق ئورۇندۇقنى ئۆز ئىچىگە ئالىدىغان ياكى ئالمايدىغانلىقى ئۈستىدە ئىزدىنىپ ، بۇ تېمىغا مۇناسىۋەتلىك باشقا تەرەپلەرنى ئايدىڭلاشتۇرىمىز.

ئېلېكترونلۇق چاقلىق ئورۇندۇقنىڭ قاپلىنىش نىسبىتى: Emblem ساغلاملىق سىياسىتى ئاشكارىلاندى

ئېلېكترونلۇق چاقلىق ئورۇندۇق سۇغۇرتىسىغا كەلسەك ، EmblemHealth ئوخشىمىغان ئېھتىياج بىلەن شەخسىي ئېھتىياجغا ماس كېلىدىغان ساغلاملىق سۇغۇرتا تاللانمىلىرىنى تەمىنلەيدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، دىققەت قىلىشقا تېگىشلىكى شۇكى ، ھەر بىر سىياسەت ئوخشىمايدۇ ، ئېلېكترونلۇق چاقلىق ئورۇندۇقنىڭ قاپلىنىشى بىمارنىڭ كېسەللىك ئەھۋالى ، مېيىپلىكىنىڭ خاراكتېرى ۋە ئۇلار تاللىغان سۇغۇرتا پىلانى قاتارلىق بىر قانچە ئامىلغا باغلىق بولۇشى مۇمكىن.

EmblemHealth ئېلېكترونلۇق چاقلىق ئورۇندۇقنىڭ كونكرېت قاپلىنىشىنى ئېنىقلاش ئۈچۈن ، شەخسلەر سۇغۇرتا پىلانى ھۆججىتىنى ئەستايىدىل تەكشۈرۈشى ياكى EmblemHealth خېرىدارلار مۇلازىمەت ۋەكىلى بىلەن مەسلىھەتلىشىشى كېرەك. ئۇلار قاپلاش ۋە سۇغۇرتا ئارقىلىق چاقلىق ئورۇندۇققا ئېرىشىشكە ئېھتىياجلىق بولغان قوشۇمچە تەلەپلەر ھەققىدە توغرا ئۇچۇر بىلەن تەمىنلەيدۇ.

قاپلىنىشقا تەسىر كۆرسىتىدىغان ئامىللار:

1. داۋالاش ئېھتىياجى: EmblemHealth نۇرغۇن سۇغۇرتا شىركەتلىرىگە ئوخشاش ، داۋالاش ئېھتىياجىغا ئاساسەن قاپلاش قارارى چىقىرىدۇ. بۇ ئېلېكترونلۇق چاقلىق ئورۇندۇق ئىزدەۋاتقان شەخسلەرنىڭ دوختۇر ۋە داۋالىغۇچى قاتارلىق ساغلاملىق خىزمەتچىلىرىدىن ئۈسكۈنىنىڭ ئېھتىياجىنى ئىسپاتلايدىغان ئىسپات بىلەن تەمىنلىشى كېرەكلىكىدىن دېرەك بېرىدۇ. داۋالاش خاتىرىلىرى ، باھالاش ۋە رېتسېپلار قاپلاشنى بەلگىلەشتە ئىنتايىن مۇھىم رول ئوينايدۇ.

2. ئالدىن ئىجازەت بېرىش: سۇغۇرتا شىركەتلىرى ھەمىشە چاقلىق ئورۇندۇق قاتارلىق چىداملىق داۋالاش ئۈسكۈنىلىرىگە ئالدىن ئىجازەت بېرىشنى تەلەپ قىلىدۇ. بۇ خىل ئۈسكۈنىلەرنى سېتىۋېلىش ياكى ئىجارىگە بېرىشتىن بۇرۇن ، EmblemHealth قاپلىغان شەخسلەر ئۈسكۈنىلەرنىڭ سۇغۇرتا پىلانى تەرىپىدىن تەستىقلىنىشىغا كاپالەتلىك قىلىشى كېرەك. ئالدىن ئىجازەت ئالمىسا ، قاپلاشنى رەت قىلىشى مۇمكىن.

3. لاياقەتلىك بولۇش ئۆلچىمى: Emblem ساغلاملىق ساغلاملىق چاقلىق ئورۇندۇقنىڭ تەمىناتىنى قوبۇل قىلىش ئۈچۈن بىمارلار چوقۇم لاياقەتلىك بولۇشى كېرەك. بۇ ئۆلچەملەر ياش ، داۋالاش شارائىتى ۋە ھەرىكەت چەكلىمىسىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ. بۇ ئۆلچەملەرنى بىلىش ۋە ئۇنىڭغا ماسلىشىش سىزنىڭ قاپلىنىش پۇرسىتىڭىزنى ئاشۇرۇش ئۈچۈن زۆرۈر.

قوشۇمچە قاپلاش تاللانمىلىرى:

ئەگەر EmblemHealth توكلۇق چاقلىق ئورۇندۇقنى ئۆز ئىچىگە ئالمىسا ياكى قاپلاش دائىرىسى چەكلىك بولسا ، باشقا يوللارنى تەكشۈرەلەيسىز. بۇ تاللاشلار تۆۋەندىكىلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ:

1. داۋالاش سۇغۇرتىسى: داۋالاش سۇغۇرتىسىغا قاتنىشىش سالاھىيىتىگە ئېرىشكەن كىشىلەر ئېلېكترونلۇق چاقلىق ئورۇندۇقنىڭ قاپلىنىش نىسبىتىنى تېخىمۇ يۇقىرى كۆتۈرەلەيدۇ ، چۈنكى داۋالاش سۇغۇرتىسى دائىم چىداملىق داۋالاش ئۈسكۈنىلىرىنىڭ قاپلىنىشىنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ.

2. داۋالىنىش سۇغۇرتىسى: 65 ياش ۋە ئۇنىڭدىن چوڭ ياكى مەلۇم مېيىپ كىشىلەر ئۈچۈن ، داۋالاش سۇغۇرتىسى B بۆلەك پىلانىدىكى ئېلېكترونلۇق چاقلىق ئورۇندۇقنى قاپلىيالايدۇ.

3.

چاقلىق ئورۇندۇقنىڭ ساغلاملىق سۇغۇرتىسىنىڭ قاپلىنىش نىسبىتىنى ئۆگىنىش قارىماققا مۈشكۈلدەك تۇيۇلىدۇ ، ئەمما EmblemHealth بىلەن قاپلىنىش دەرىجىسى كونكرېت سىياسەت ۋە يەككە ئەھۋالغا باغلىق. EmblemHealth نىڭ قاپلاش سىياسىتى بىلەن تونۇشۇش ، زۆرۈر تېپىلغاندا تاللاش ئۈستىدە ئىزدىنىش ۋە ساغلاملىق كەسپىي خادىمى بىلەن مەسلىھەتلىشىپ ، ئەڭ ياخشى يولنى تېپىش تولىمۇ مۇھىم. بۇنداق قىلىش ئارقىلىق ، شەخسلەر يېتەرلىك توكلۇق چاقلىق ئورۇندۇق سۇغۇرتىسىغا ئېرىشىشنىڭ ئەڭ ياخشى پۇرسىتىگە كاپالەتلىك قىلالايدۇ ، بۇ ئارقىلىق ئۇلارنىڭ تۇرمۇش سۈپىتى ۋە ئومۇمىي مۇستەقىللىقى يۇقىرى كۆتۈرۈلىدۇ.